ESBL là enzyme đề kháng với đa phần phòng sinc nhóm beta-lactam bao gồm penicillin, cephalosporin với monobactam aztreonam. Nhiễm trùng vi trùng ngày tiết ESBL tương quan mang lại tác dụng điều trị kém nhẹm.

Bạn đang xem: Esbl là gì

Beta-lactamase là enzyme mnghỉ ngơi vòng beta-lactam, gây bất hoạt kháng sinch. ESBL tất cả ảnh hưởng tác động không giống nhau bên trên cấu trúc vòng oxyimino-beta-lactam (ceftriaxon, cefotaxim với ceftazidim) dẫu vậy ko bất hoạt cephamycins (cefoxitin, cefotetan và cefmetazol) và đội carbapenem (imipenem, meropenem, doripenem và ertapenem).


*

Hình 1. Cấu trúc của cephalosporin oxyimino-aminothiazolyl. Nhóm C=N-OR góp vòng beta-lactam chắc chắn đối với enzyme beta-lactamase, tuy nhiên cấu tạo bên trên không bền đối với ESBL.

ESBL hiện diện bên trên các vi trùng gram âm, đa số nhỏng Klebsiella pneumonia, Klebsiella oxytocaEscheriphân chia coli cùng một trong những vi trùng khác ví như Acinetobacter, Burkholderia, Citrobacter, Enterobacter, Morganella, Proteus, Pseudomonas, Salmonella, Serratia với Shigella spp.

2. Yếu tố nguy cơ lây lan trùng vì vi khuẩn máu ESBL

Đường hấp thụ là địa điểm cất vi trùng Enterobacteriacea máu ESBL với sự hiện hữu của loại vi trùng trên là nguyên tố nguy hại gây lan truyền trùng vi trùng tiết ESBL.

Yếu tố nguy hại trong cùng đồng

Yếu tố nguy hại trong bệnh viện

Nhiễm trùng con đường tè tái phát

Thời gian nhập viện kéo dài

Đã từng thực hiện kháng sinc (quan trọng phòng sinh team cephalosporin và fluoroquinolon)

Tình trạng bệnh tiến triển nặng

Sử dụng corticosteroid

Thời gian nằm tại vị trí khoa hồi sức lành mạnh và tích cực kéo dài

Tiền sử nhập viện

Đặt nội khí quản

Sống tại nhà dưỡng lão

Đặt ống thông đái với đặt ống thông hễ mạch

Lớn tuổi

Đã từng sử dụng chống sinh (đặc biệt phòng sinch team cephalosporin)

Đái cởi đường

Ống thông tĩnh mạch trung trung ương hoặc ống thông cồn mạch

Bệnh lý nền gan hoặc thận

Msinh hoạt dạ dày ra da/msống hỗng tràng ra da

Ống nuôi ăn qua da

Tái đặt ống thông tiểu

Du lịch (quan trọng sinh hoạt châu Á hoặc Bắc Phi)

Thđộ ẩm phân máu

3. Kháng sinh điều trị vi khuẩn tiết ESBL

3.1. Kháng sinch đội Carbapenem

Carbapenem là phòng sinc được chắt lọc trong khám chữa nhiễm trùng xâm lược vị vi trùng máu ESBL. Điều trị vi khuẩn ngày tiết ESBL bằng phòng sinch nhóm carbapenem thường cải thiện hiệu quả sinh tồn của người bị bệnh. Không tất cả sự khác biệt rõ ràng về kết quả chữa bệnh thân imipenem cùng meropenem. Sự chắt lọc kháng sinc hầu hết phụ thuộc vào độc tính của thuốc trên bệnh nhân. Meropenem được ưu tiên áp dụng bên trên người bị bệnh cồn ghê hoặc thanh nữ sở hữu tnhì bởi kĩ năng khiến độc thần kinh trung ương với độ an toàn chưa được xác định bên trên đàn bà sở hữu tnhì của imipenem. Meropenem dễ phân chia liều trong ngôi trường hòa hợp người mắc bệnh bị suy thận hoặc chuyển đổi chức năng thận.

Xem thêm: Tra Từ Thay Mặt Tiếng Anh Là Gì, On Behalf Of Là Gì

Doripenem là phòng sinch kha khá bắt đầu đề nghị tài liệu lâm sàng về Việc áp dụng phòng sinch này trong lây lan khuẩn do vi trùng huyết ESBL còn tinh giảm cơ mà nhìn chung tác dụng điều trị tương tự so với meropenem hoặc imipenem.

Ertapenem bao gồm điểm mạnh thực hiện liều 1 lần/ngày cùng bao gồm hoạt tính xuất sắc trên in vitro, bên cạnh đó dữ liệu lâm sàng về câu hỏi áp dụng ertapenem tăng thêm. Tuy nhiên, một trong những chủng vi khuẩn phân lập máu ESBL đề chống cùng với ertapenem với sự đề kháng này có thể xảy ra vào quy trình chữa bệnh.

3.2. Piperacillin/Tazobactam

Không khuyến nghị áp dụng piperacillin-tazobactam trong điều trị lây lan trùng nặng nề vày vi trùng tiết ESBL. Tuy nhiên, piperacillin-tazobactam rất có thể là lựa chọn kết quả cùng phù hợp đối với truyền nhiễm trùng con đường tè do nồng độ thuốc vào nước tiểu cao hơn nữa các đối với mật độ thuốc trong máu tương.

Mặc dù một số chủng loại vi trùng phân lập huyết ESBL gồm MIC ở trong khoảng tinh tế đối với piperacillin-tazobactam, điều trị lây nhiễm trùng nặng trĩu bằng piperacillin-tazobactam mang lại công dụng lâm sàng kém rộng so với nhóm carbapenem.

3.3. Các thuốc khác

Cefepyên có thể công dụng vào khám chữa vi khuẩn ngày tiết ESBL trong trường phù hợp vi khuẩn mẫn cảm cùng với chống sinch cùng sử dụng liều cao (2g mỗi 8 giờ). Plazomicin vẫn có hoạt tính trên vi trùng tiết ESBL với kết quả vào điều trị truyền nhiễm trùng tè tinh vi tuy vậy sự đề phòng xẩy ra đối với các kháng sinh không giống thuộc nhóm aminoglycoside. Ceftolozan-tazobactam, ceftazidim-avibactam cùng eravacyclin có tương đối nhiều triển vọng tuy nhiên cần phải có các tài liệu lâm sàng rộng để khẳng định kết quả của các dung dịch bên trên so với đội carbapenem. Chứng cđọng lâm sàng về Việc áp dụng cephamycin còn hạn chế với câu hỏi sử dụng phòng sinh này liên quan mang đến cách tân và phát triển đề chống. Vi khuẩn máu ESBL thông thường đề kháng với phòng sinch nhóm fluoroquinolon.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1. https://www.uptodate.com/contents/extended-spectrum betalactamases?source=history_widget

2. https://www.uspharmacist.com/article/the-pharmacists-role-in-treating-extendedspectrum-betalactamase-infections

3. D.M.Livermore, (2018), Difining an extended-spectrum β-lactamase, Clinical Microbiology & Infection, 14 (1), pp. 3-10.

Bài viết liên quan

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *